UN BUEN DOCUMENTAL DE LA SALUD EN ESTADOS UNIDOS DE AMERICA

RESOLUCION 13437 DE 1991 Por la cual se constituyen los comités de Etica Hospitalaria y se adoptan el Decálogo de los Derechos de los Pacientes.

El Artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas, señala que toda persona tiene derecho a la asistencia médica.

Esta resolución señala:

Todo paciente debe ejercer sin restricciones por motivos de raza, sexo, edad, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier índole, origen social, posición económica o condición social: 

1. Su derecho a elegir libremente al médico y en general a los profesionales de la salud, como también a las instituciones de salud que le presten la atención requerida, dentro de los recursos disponibles del país.
2. Su derecho a disfrutar de una comunicación plena y clara con el médico, apropiadas a sus condiciones sicológicas y culturales, que le permitan obtener toda la información necesaria respecto a la enfermedad que padece, así como a los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y el pronóstico y riegos que dicho tratamiento conlleve. También su derecho a que él, sus familiares o representantes, en caso de inconciencia o minoría de edad consientan o rechacen estos procedimientos, dejando expresa constancia ojalá escrita de su decisión.
3. Su derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres, así como las opiniones personales que tenga sobre la enfermedad que sufre.
4. su derecho a que todos los informes de la historia clínica sean tratados de manera confidencial y secreta y que, sólo con su autorización, puedan ser conocidos.
5. Su derecho a que se le preste durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible, pero respetando los deseos del paciente en el caso de enfermedad irreversible.
6. Su derecho a revisar y recibir explicaciones acerca de los costos por los servicios obtenidos, tanto por parte de los profesionales de la salud como por las instituciones sanitarias. Al igual que el derecho a que en casos de emergencia, los servicios que reciba no estén condicionados al pago anticipado de honorarios.
7. Su derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera que sea el culto religioso que profesa.
8. Su derecho a que se le respete la voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por personal científicamente calificado, siempre y cuando se haya enterado acerca de los objetivos, métodos, posibles beneficios, riegos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar.
9. Su derecho a que se le respete la voluntad de aceptación a rehusar la donación de sus órganos para que estos sean transplantados a otros enfermos.
10. Su derecho a morir con dignidad y a que se le respete su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.

“Los médicos no son dioses, sólo son herramientas de Dios.”

EL CORAZÓN

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Es el número de ventilaciones (expiración e inspiración) por minuto.

	Frecuencia Respiratoria
Adulto	12-16 Resp/min
Niños	20-30 Resp/min
Neonato	30-40 Resp/min

Valores: + = Taquipnea

               -  = Bradipnea

Disnea: Dificultad respiratoria

Apnea: Ausencia de respiración.

BRADIPNEA

 Dolor de cabeza, ahogamiento, anestesia, EPOC, asma, tumor cerebral, polio, insuficiencia hepática, paro cardiaco, envejecimiento.

TAQUIPNEA

Asma, coágulo de sangre en una arteria en el pulmón, asfixia, EPOC, infección en las vías aéreas más pequeñas de los pulmones en los niños (bronquiolitis),neumonía u otra infección pulmonar.

APNEA

-Por obstrucción

DISNEA

-Enfermedades pulmonares agudas (edema pulmonar, pulmonía, bronconeumonía, tuberculosis miliar aguda, etc.)Enfermedades pulmonares crónicas (tuberculosis crónica, enfisema pulmonar, etc.)

laringitis, tumores laríngeos ,defectos de las válvulas cardíacas.

TEMPERATURA

Manifestación calórica de los procesos metabólicos del organismo.

Se mide con el termómetro de mercurio y dependiendo de la altura que alcance el  mercurio  dependerá nuestra temperatura.

	VALORES
T º NORMAL	36ºC  a 37,5
HIPOTERMIA	<  36ºc
HIPERTERMIA	>38ºc

Variaciones:  Ingesta previa de alimentos frios o calientes, respirar por la boca mientras se toma, no bajar adecuadamente el termómetro, no dejar suficiente tiempo.

HIPERTEMIA

-Inflamacion

-Endotoxinas :componente de la pared celular de las bacterias  constituida por lípidos y polisacáridos

-Pirogenos: agente productor de fiebre,¹ es decir, sustancias que actuando sobre los centros termorreguladores del hipotálamo producen un aumento de temperatura (fiebre)

HIPOTERMIA

-Acompañada de temblores, confusión mental y torpeza de movimientos. 

-Desorientación, estado de semiinconsciencia y pérdida de memoria.

-Pérdida de la consciencia, dilatación de pupilas, bajada de la tensión y latidos cardíacos muy débiles y casi indetectables.

PULSO

Cambios de la pared de cualquier arteria producidos por el paso de la sangre con cada latido cardiaco.

	Pulsaciones por min
Adultos	60-90 max 100
Niños (hasta 12años)	100-120
Neonatos (hasta 1 mes)	120-140x 160

Valores:+ = taquicardia

               -  =bradicardia 

TAQUICARDIA

En ocasiones la taquicardia está asociada a la ansiedad, también puede ser el resultado de una anemia, una hemorragia, un trastorno cardíaco, estrés o el uso de ciertas drogas. Los trastornos cardíacos que pueden originar taquicardias son las arritmias, en las que hay trastornos en las descargas eléctricas que originan el latido cardíaco. Algunas sustancias como el mate, el café, el té, el tabaco, el alcohol, la cocaina y algunos fármacos, pueden inducir taquicardia en algunas personas susceptibles, por lo cual, en estos casos, es conveniente evitarlas. También es producida en el momento de tener relaciones sexuales.

ARRITMIAS

Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco, como latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrón irregular.

BRADICARDIA

La bradicardia no implica necesariamente la presencia de una enfermedad, no es rara en los atletas y adultos jóvenes o simplemente en personas que practican deporte regularmente. Normalmente, ocurre durante el sueño. Por sí sola, no requiere tratamiento. Si en cambio va precedida de desnutrición o ictericia  produce desmayos, mareos o debilidad, deberá sospecharse de una condición cardiopática 

PRESION ARTERIAL

Presión que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.

Categoría	P.A.S mmhg	P.A.D mmhg
Normal	< 120	< 80
Prehipertension	120 a 139	80 a 89
Hipertensión	> 140	> 90
Hipotension	< 90	< 60

Variaciones:

-Ejercicio o actividad física: + PA

-Sueño y reposo: - PA

-Cambio brusco de decúbito a de pie: - PA

HIPERTENSIÓN:

Muchos factores pueden afectar la presión arterial, como:

• Qué tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo
• El estado de los riñones, del sistema nervioso o los vasos sanguíneos
• Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo

La presión arterial aumenta a medida que se va  envejeciendo. Esto se debe a que sus vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, su presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir  daños cardiacos.

Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:

• Es afroamericano.
• Es obeso.
• Con frecuencia está estresado o ansioso.
• Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de dos para los hombres).
• Come demasiada sal en la dieta.
• Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
• Tiene diabetes.
• Fuma.

HIPOTENSION

La hipotensión puede deberse a diversos factores como: deshidratación, exceso de calor, desmayo, diabetes, insuficiencia cardíaca, medicamentos ansiolíticos, diuréticos, antidepresivos, analgésicos, medicamentos empleados para cirugía, medicamentos para el corazón, shocks emocionales, anafilaxia, alcohol, pasar muchas horas sin comer, entre otros.

La hipotensión es uno de los efectos colaterales más frecuentes de la anestesia espinal y la ortorexia (trastorno alimenticio en el que hay obsesión por comer sólo alimentos sanos).

Para prevenir o reducir los síntomas de la hipotensión se debe tomar mucho líquido, incorporarse lentamente luego de estar sentado o acostado, evitar el alcohol, utilizar medias de compresión para incrementar la presión arterial en las piernas y evitar permanecer mucho tiempo de pie en el caso de pacientes con hipotensión mediada neuralmente.